Схема истории болезни

В справочном руководстве представлена подробная информация об основных принципах составления истории болезни с примерами оформления.
Данное руководство предназначено для студентов медицинских заведений, слушателей факультетов последипломного образования, практикующих врачей.

Содержание
Схема истории болезни
I. Общие сведения (паспортная часть).
II. Анамнез (anamnesis).
1. Жалобы.
2. История настоящего заболевания (anamnesis morbi).
3. Перенесенные заболевания.
4. Аллергологический анамнез.
5. Семейный и наследственный анамнез.
6. История жизни больного.
III. Данные объективного исследования.
1. Общий осмотр.
2. Органы дыхания.
3. Сердечно-сосудистая система.
4. Органы пищеварения.
5. Печень и желчные пути.
б.Селезенка.
7. Мочевыделительная система.
IV. Данные лабораторных, инструментальных и других специальных методов исследования больного.
V. Обоснование диагноза.
Образец истории болезни.