Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей и подростков с гиперметропической рефракцией (Паштаев)

Работа посвящена проблемам хирургического лечения анизометропической амблиопии у детей, развивающейся на фоне сложных аномалий рефракции.

Совершенствование детской рефракционной хирургии и внедрение лазерной коррекции является одной из актуальных задач офтальмологии.

В монографии представлены итоги многолетних наблюдений за результатами операций у более 500 пациентов и 10-летнего опыта работы с детьми и подростками после выполнения разных видов рефракционных операций по поводу сложных видов гиперметропической рефракции.

Авторы провели анализ основных кераторефракционных лазерных операций, используемых в разных странах, осветили достижения и слабые стороны рефракционной хирургии в коррекции гиперметропической рефракции. Большое внимание уделено новейшим лазерным технологиям, результатам экспериментальных исследований о влиянии разных видов лазерных излучений на роговицу и разработке усовершенствованных кераторефракционных лазерных операций, учитывающих помимо рефракционных данных, возрастные особенности и исходные свойства роговицы, а также ее естественную биомеханическую реакцию на воздействие. На этой основе авторами разработана и предложена для внедрения в практику система коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма у детей и подростков.

Монография предназначена для офтальмохирургов и детских офтальмологов, а также исследователей, интересующихся этой проблемой.

Содержание
Глава 1. Современные методы кераторефракционной хирургии и их использование у детей с гиперметропией.
1.1. Основные технологии кераторефракционных операций.
Обзор методов хирургической коррекции гиперметропии.
1.1.1. Операции с интрастромальным эксимерлазерным воздействием после предварительного формирования клапана роговицы (ЛАЗИК, ИнтраЛАЗИК).
1.1.2. Операции с поверхностным эксимерлазерным воздействием после предварительного удаления эпителия или отделения эпителиального лоскута роговицы (ФРК, ЛАЗЕК, Эпи-ЛАЗИК).
1.1.3. Операции с коагулирующим и термическим воздействием на роговицу (ТКК, ЛТК, КК).
1.2. Изучение последствий воздействия на роговицу разных видов лазерных операций.
1.3. Распространенность рефракционных нарушений, факторы риска развития амблиопии. Применение КРЛО у детей с гиперметропией.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика прооперированных пациентов.
2.2. Клинические методы исследования.
2.3. Предоперационная подготовка.
2.4. Характеристика лазерных установок.
2.5. Технологии стандартных операций.
2.6. Экспериментальные исследования.
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.
3.1. Операции с отделением эпителиального лоскута и поверхностным эксимерлазерным воздействием.
3.2. Операции с формированием роговичного клапана и интрастромальным эксимерлазерным воздействием.
3.3. Операции с коагулирующим лазерным воздействием.
Глава 4. Пути оптимизации кераторефракционных лазерных операций с учетом биомеханических свойств роговицы.
4.1. Биомеханическая реакция роговицы на КРЛО. Особенности изменений роговицы при выполнении гиперметропического профиля абляции.
4.2. Биомеханические свойства роговицы у детей и подростков в норме и после КРЛО.
Глава 5. УСовершенствованные технологии кераторефракционных лазерных операций для коррекции гиперметропии у детей и подростков.
5.1. Glass-Yb:Er ЛТК (длина волны 1,54 мкм).
5.2. Усовершенствованный ЛАЗИК.
5.3. Усовершенствованный ЛАЗЕК.
5.4. Усовершенствованный Эпи-ЛАЗИК.
5.5. Сочетание у-ЛАЗИК с Glass-Yb:Er ЛТК.
5.6. у-ЛАЗИК и одновременное хирургическое исправление косоглазия
5.7. ФемтоЛАЗИК.
5.8. Послеоперационное ведение.
5.9. Резюме.
Глава 6. Клинико-функциональные результаты кераторефракционных лазерных операций у детей и подростков.
6.1. Результаты Glass-Yb:Er ЛТК.
б.1.1. Характеристика состоятельности лазерных и термических коагулятов в отдаленном периоде по данным ОКТ.
6.1.2. Безопасность Glass-Yb:Er ЛТК.
6.1.3. Осложнения Glass-Yb:Er ЛТК.
6.2. Результаты у-ЛАЗИК.
6.2.1. ЛАЗИК и у-ЛАЗИК.
6.2.2. у-ЛАЗИК с одновременной операцией по поводу косоглазия.
6.2.3. у-ЛАЗИК в сочетании с Glass-Yb:Er ЛТК.
6.2.4. у-ЛАЗИК после СКП.
6.2.5. Состояние профиля роговичного клапана и объем эффективного стромального ложа, сформированных механическим кератомом.
6.2.6. Безопасность у-ЛАЗИК и ЛАЗИК.
6.2.7. Осложнения у-ЛАЗИК и ЛАЗИК.
6.3. Результаты у-ЛАЗЕК и у-Эпи-ЛАЗИК.
6.3.1. Безопасность у-ЛАЗЕК и у-Эпи-ЛАЗИК.
6.3.2. Осложнения у-ЛАЗЕК и у-Эпи-ЛАЗИК.
6.4. Результаты ФемтоЛАЗИК.
6.4.1. Состояние профиля роговичного клапана и объем эффективного стромального ложа, сформированных фемтосекундным лазером.
6.4.2. Безопасность ФемтоЛАЗИК.
6.4.3. Осложнения ФемтоЛАЗИК.
6.5. Изменение амблиопии и характера зрения после КРЛО.
6.6. Изменение пространственной контрастной чувствительности и роговичных аберраций высшего порядка после КРЛО.
6.7. Обсуждение полученных результатов.